第148章 名医篇：脆弱的宝宝
三房心有轻重之分，这个撒于那层畸形膜的孔道大小，以婴儿现在的情况来看，如果婴儿确诊是三房心了，那么这个孔道之续对是低于平均⽔准的，接下来除了为其手术治疗外并无他法。
要为刚出生的婴儿手术，其难度比同样疾病的成年患者要求更⾼的，当然是能不为婴儿手术就不要手术治疗了，可惜从婴儿现在这个情况来看，不为其手术几乎没有痊愈的可能。
其实这个诊断在所有看过婴儿的医生心底中也是默认了，现在经过程龙这个所谓心⾎管外科新晋医生解释之后，妇产科的医生是没有人反对了，目前就看沈倩倩这个会诊医生到底要怎么看了，妇产科在沈倩倩没有说话前还是保留着意见的，虽然说婴儿现在的病情是属于心⾎管方面，但婴儿的本⾝还是妇产科的病人，最终的抉择还是在妇产科的手中。
程龙是不管妇产科到底会怎么样，他只是按着他所知的做出正确的诊断，至少目前为止，他还是认为是正确的，要证明他是错的，就得拿出医学依据来反驳他说的哪里不合理了。
所以在程龙说完之后，他也觉得妇产科肯定是赞同他的诊断了，毕竟这也是妇产科先是怀疑婴儿患有三房心的，他现在也不过是以心⾎管医学理论来让他们不用再怀疑了而已。
只不过妇产科的医生还没。有表态，沈倩倩却在那个时候说话了，不是对妇产科的医生，也不是对程龙刚才说的提出意见，而是问她带过来的两个实习医生，问婴儿目前的情况除了可能是三房心外还可以诊断成什么，或者有什么疾病与之类似。
婴儿的情况刚才程龙已经解释。过了，大家也非常清楚，刚跟着沈倩倩的实习医生小洪在沈倩倩提问的时候，就抢在胡莉莉面前回答说先天
二尖瓣狭窄在⾎流动力学改变与三房心相似，临
症状和体征几乎相同，婴儿的情况也有可能是这个病。
三房心比较少见，小洪没有太。多的理解是很正常的，但是林上先天二尖瓣狭窄较之三房心常见，以前在学校里她也有学过那方面的知识，程龙在解析那病情的时候她第一时间就想到先天二尖瓣狭窄了，只不过看到程龙好像很肯定是三房心了她也不敢提出她的看法，毕竟她对三房心不甚了解，加上之前被沈倩倩忽然提问而哑言，严重受到打击，怕她在那个时候提出来如果是错误的话会被人笑话。
这一次，借着沈倩倩提问的机会赶紧说出她的想。法，有些不经大脑的反应就说出来了，这话一说出口，她看着偷偷注意着旁边医生的反应，一副小心翼翼的样子，看起来很紧张。
小洪很紧张是很正常的，毕竟她相比其他人来说。可谓是菜鸟中的菜鸟，就是程龙胡莉莉之流也比她多出一年的临经验呢。
程龙想不到这个时候沈倩倩会问这个问题，他。不是没有考虑过，只是在他在那些检查当中已经认定了婴儿确实是三房心，所以在解析中也就扣住了三房心来说，其他类似的疾病被他忽略了。
程龙更是想不。到第一个回答的人竟然是小洪，在他看来，这位刚到医院实习的女同学子比他还內向，刚才被沈倩倩提问的时候还因为回答不出来而憋红了脸，支支吾吾的真不知道她到底鼓了多大勇气才说出她不懂的话，现在她虽然回答了，可从她的表现来看，她这个胆子好像也没怎么变大，好像怕一不小心就回答错误的。
小洪的回答没有错误，她在医学书上学到的也不假，这个先天二尖瓣狭窄确实跟三房心在体征上是有些类似，但两者之间还是可以鉴别出来的，先天二尖瓣狭窄在超声心动图检查可见左房扩大，未见隔膜也无心內分流，仅显示二尖瓣狭窄病变。如果给患者左房造影的话还可以看见到左房扩大，排空延迟，不会见到三房心那样的隔膜和第三心房的存在的。
所以，在小洪刚说出她的这个见解时，程龙就紧接着她的话后面提出了反驳，当然，婴儿目前是没有做造影检查的，但是从超声心电图检查上也⾜够给予解释了，小洪的这个答案就此被程龙推翻，当然程龙不是说小洪回答错了，那是两码事，他只是证明小洪说的先天二尖瓣狭窄在那个婴儿⾝上难以成立罢了。
程龙和小洪说的都被沈倩倩肯定了，但她并没有因此就同意了程龙的诊断，她接着直接点名胡莉莉来说说还有什么疾病能和婴儿对得上的。
胡莉莉被叫跟着来出诊就是让她多学习的，毕竟她现在可是和附属医院心⾎管外科有合同在⾝了，能力越好不仅对她对心⾎管外科都是有利无害的。沈倩倩显得她对自己的生学没有任何偏心，在小洪回答之后，她就直接问胡莉莉了，目的也就是锻炼一下胡莉莉在诊断上的思考能力，毕竟亲自参与其中比只观摩更能接受新知识。
胡莉莉在沈倩倩问她之后，沉昑了一声才回答说婴儿也有可能是左心房粘
瘤，顺便解释说当粘瘤部分阻塞二尖瓣口时，临症状与二尖瓣狭窄或三房心相似，容易和先天二尖瓣狭窄和三房心混淆。
胡莉莉的回答也得到了沈倩倩的肯定，看得出她对她现在的这两个生学很満意，接下来的她就看程龙的，这胡莉莉提出了疑虑，也就是说对程龙目前的诊断提出了怀疑，要消除这个疑虑就得看程龙怎么来解释的了。
又不是开心辞典一对一，这种提问对目前的程龙来说毫无任何作用，他已经不是以前那位菜鸟了，凭空得了多年的临经验和⾼速的学习能力，现在他在医学上的能力他完全不输于临多年的医生的，沈倩倩此举也只能对她的两个生学产生作用了，程龙在沈倩倩提问前就知道她是要锻炼她的生学了，他也完全配合着她，对胡莉莉这个疑虑提出了解释，左心房粘瘤跟三房心的区别，跟先天二尖瓣狭窄的区别一样都是在超声心动图的检查上的，唯一不同是左心房粘瘤在超声心动图上显示左房內异常肿块影随心脏舒缩后移动的，和三房心还是有一定的区别的，而且这个左心房粘瘤发生在刚出生的婴儿⾝上的机率实在太小了点，虽然在临上有出现过，但那和成千上万的病例来比较，机率几乎是等于零。
好吧，两个疑虑都在医学上被程龙否决了，他的回答也完全符合医学依据，没有任何不妥的地方，但是沈倩倩显得就此诊断婴儿是三房心好像有些心不甘，她这一次也不提问了，自己本人就针对婴儿这个体征和检查成功提出了一些疑问，虽然程龙在某些方面提出见解，但是成效不是那么好，反而把婴儿的病情变得复杂化了。
一个会诊忽然变成了沈倩倩和程龙的争辩会，妇产科的人本就不擅长这心⾎管科学的知识，对他们的争论也只能在懂的时候ha上一两句，其余的时候都是放任他们两个就此展开辩论，好好的一个办公室变成了心⾎管外科的两个医生的场战，这个是妇产科所没有料想得到的。
本来一切还好好的进行的，她们甚至认为在程龙做出诊断之后沈倩倩也会同意的，可却有些莫名其妙的演变成了场战，而且越说就越偏离了婴儿的病例，甚至延伸到一些与婴儿病情无关的医学。她们暗暗感到奇怪，难不成沈倩倩和程龙有仇？可这也不对，前段时间医院还流言说程龙跟沈倩倩怎么怎么了，总之都是很暧昧的事情，没有哪里显得两个人不合，甚至昨天早上两个人还一同出席了忠山医学院的讲演呢。
其实，程龙自己也不知道怎么了，对沈倩倩的每一个问题他是
刃而解了，却不想他刚回答了一个问题反而延出了一个新问题，貌似跟前面的问题有些牵连，他不能不继续解释下去的感觉，就好像沈倩倩做好套让他钻下去，拖⾝不得的感觉，他知道问题已经偏离这次会诊的意义了，知道他不能继续恋战，可是沈倩倩说的却让他有些
罢不能，不得不跟着沈倩倩陷⼊了这个套中。
咳咳！最后还是妇产科的主任解围了，她故意重重咳了好几声打断了这场戏。她本来是不在医师办公室的，要不是她忽然有事要来找医生也不会见到沈倩倩和程龙就在她科室的办公室里研究医学了，科室的医生要请心⾎管外科来会诊一个婴儿的事情她是知道的，可是在她进到办公室后，听了大半天顿觉得这心⾎管外科的两个医生并不怎么像是在为婴儿会诊，倒是把她科室的办公室所当成研究医学的场所了。而她科的那些医生却一个个不工作，站的坐着的，趣兴
的围观着呢。这都什么时候了，科室有着不少产妇待产呢，她忙都不忙不过来，她这些下属倒清闲得很，个个都在看人家科的医生唱戏。
在沈倩倩和程龙停下话题之后，妇产科的主任随意客套了几声，便问沈倩倩会诊得怎么样了，有了结果没有？在她的眼中，也就沈倩倩一个人有此能力了，程龙虽然这些⽇子在附属医院大出风头，但毕竟还太嫰，临经验太少，会诊的人也只能是沈倩倩本人了。
来会诊的是沈倩倩没有错，不过她和程龙在见了婴儿之后，就让程龙来给婴儿下诊断的，至于刚才那场莫名其妙的争论也只有她自己才知道是怎么回事，不过程龙至少没有让她失望，什么问题都能刃而解不是么，只不过她在回答妇产科的主任时，却是说婴儿目前还没有确诊下来，她认为应该给婴儿再进一步详细检查，最好是另做心导管检查及造影检查，以便他们作出最正确的诊断和治疗。
婴儿今天的检查不少了，继续腾折婴儿不是程龙的本意，但沈倩倩既然提出来了，他在一边也只能默认了，谁叫他刚才在回答的时候提出了那些检查呢，她的问题有些尖锐，
得他不得不用一些辅助检查诊断才能解释得通，现在她要用这检查来验证他的话，他能有什么办法。
先不管婴儿具体是什么病，其心
出现问题是百分百肯定的，沈倩倩在心医学上比她们这些妇产科有权威得多了，她既然说了要再详细检查再确诊那么那么就婴儿去检查，但愿婴儿不会反感一天內做那么多的检查。
办公室的剧已落幕，接下来的检查房內的，呃，检查房里就没有那么热闹了，婴儿右心导管测得肺动脉楔嵌庒增⾼，而真正的左房庒力低于正常庒力，接着让导管进⼊婴儿左房给予造影检查，显示左房內存在异常隔膜，并且显示副房。
这一次，三房心没有人再怀疑了，现在他们要的苦恼是要如何治疗这个得了三房心的婴儿了，哦，不，该苦恼的人不是他们，
据造影得到婴儿心房的状况之后，稳定是要手术修补这个畸形的心房，可施术的人淹此苦恼了，这个手术可不是割盲肠那么简单的，要做起来和⿇烦得多了。
手术治疗！不仅心⾎管外科的沈倩倩及程龙等人，妇产科的医生在这个问题上也是一致的答案，可是谁来主刀这个婴儿的手术，不用想，肯定不是沈倩倩，无论刚才沈倩倩在婴儿的病例上有多活跃，她不能上手术台的事情是没有办法改变了，不仅仅是在心⾎管外科还是在别的科室，谁都知道沈倩倩在⾝患肿瘤之下得以继续在附属医院工作，条件就是病未痊愈前不能上手术台。
程龙早知道检查肯定是这样的结果，在沈倩倩没有作出明确的检查之前，他心中也早有了婴儿的治疗方案雏形，而今看过详细检查后，那个治疗方案很容易补齐了。
三房心是特殊的存在，不过这病一旦确诊了，手术治疗是唯一方法。虽然都是手术，但同一个病例却有不少手术途径，三房心一般采用两种手术，其一是在房间沟左房切口，这种适用于无房间隔缺损的婴幼儿患者；其二是经右心房切口通过房间隔的进⼊左心房，这种适用伴有大的房间隔缺损的儿童患者。
不过这两种手术都需在体外循环下充分切除隔膜，同时修补房间隔缺损和纠治其他合并心內畸形，修补上暂且不说，在手术时运用的体外循环也是一大弊病，体外循环在医学上是指应用人工管道将人体大⾎管与人工心肺机连接，从静脉系统引出静脉⾎，并在体外氧合，再经⾎泵将氧合⾎输回动脉系统的全过程。这种手法主要应用于心脏、大⾎管手术，相应带着很大的危险。
在婴儿确诊之后，程龙胆敢肯定那些医生一定会在治疗上选择这两种手术之一，毕竟那两种是各个医院最常用的手法，有一定的临实践，成功的案例可谓不少，造成了只要是三房心都说选这两种手术之一。
但是程龙心中想的治疗手法不是这两种手术途径，他不否认这两种手术是最常见也最容易成功的手术途径，但是相较现在这个婴儿，程龙还知道一种很特殊的手术途径，适用得当的话甚至不需要体外循环便可进行，也本不用在婴儿前开个大口。只是他想的这个手术途径在
作上来说，比那两种常见的手术途径难得多了，特别是在修补房间隔缺损上，可谓细微的作，作不够轻巧是完成不了的。
程龙在附属医院呆得还不够久，他不知道附属医院有没有过三房心的临经验，也不知道他们最后的成果是怎么样的，不过他知道他这个手术手法绝对是没有在附属医院临过的，如果他提出要对这个婴儿进行那样的手术治疗会怎么样？
医院会同意还是不同意他不知道，他只知道这个手术方案一经采用，也就说明婴儿的主刀只能是他自己不会是别人，在这一点上他显得有些慎重，不是他担心他不能胜任那个作，在他的眼中，只有病人最终康复之后才叫成功，仅仅是手术成功而却因术后一些问题导致手术前功尽弃也属失败了。
现在程龙担心的就是婴儿能不能撑得住那个手术，毕竟这刚出生的婴儿在免疫上是在太低了，任何意外都有可能受到感染，即便他施术成功，如果婴儿撑不过自⾝免疫这一关也是⽩搭，他可不想在手术成功的背后还附送了一条生命，那显得那个手术没有了意义。
婴儿得到确诊之后，婴儿的主治医生怕夜长梦多，说着要立即给婴儿凝定手术方案并加以第一时间实施治疗，这让程龙思考时间不多了，他需要做一个决定。