痿论

　　⻩帝问曰：五蔵使人痿何也？

　　岐伯对曰：肺主⾝之皮⽑，心主⾝之血脉，肝主⾝之筋膜，脾主⾝之肌⾁，肾主⾝之骨髓。故肺热叶焦，则皮⽑虚弱急薄，著则生痿躄也；心气热，则下脉厥而上，上则下脉虚，虚则生脉痿，枢折挈，胫纵而不任地也；肝气热，则胆怈口苦筋膜⼲，筋膜⼲则筋急而挛，发为筋痿；脾气热，则胃⼲而渴，肌⾁不仁，发为⾁痿；肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发为骨痿。

　　帝曰：何以得之？

　　岐伯曰：肺者，蔵之长也，为心之盖也；有所失亡，所求不得，则发肺鸣，鸣则肺热叶焦，故曰，五蔵因肺热叶焦发为痿躄，此之谓也。悲哀太甚，则胞络绝，胞络绝，则阳气內动，发则心下崩，数溲血也。故《本病》曰：大经空虚，发为肌痹，传为脉痿。思想无穷，所愿不得，意淫于外，入房太甚，宗筋弛纵，发为筋痿，及为白淫，故《下经》曰：筋痿者，生于肝使內也。有渐于湿，以水为事，若有所留，居处相湿，肌⾁濡渍，痹而不仁，发为⾁痿。故《下经》曰：⾁痿者，得之湿地也。有所远行劳倦，逢大热而渴，渴则阳气內伐，內伐则热舍于肾，肾者水蔵也，今水不胜火，则骨枯而髓虚，故足不任⾝，发为骨痿。故《下经》曰：骨痿者，生于大热也。

　　帝曰：何以别之？

　　岐伯曰：肺热者⾊白而⽑败，心热者⾊赤而络脉溢，肝热者⾊苍而爪枯，脾热者⾊⻩而⾁蠕动；肾热者⾊黑而齿槁。

　　帝曰：如夫子言可矣，论言治痿者独取阳明，何也？

　　岐伯曰：阳明者，五蔵六府之海，主润宗筋，宗筋主骨而利机关也。冲脉者，经脉之海也，主渗灌谿谷，与阳明合于宗筋，阴阳揔宗筋之会，会于气街，而阳明为之长，皆属于带脉，而络于督脉。故阳明虚则宗筋纵，带脉不引，故足痿不用也。

　　帝曰：治之奈何？

　　岐伯曰：各补其荥而通其俞，调其虚实，和其逆顺，筋、脉、骨、⾁各以其时受月，则病已矣。

　　帝曰：善。

　　译文

　　⻩帝问道：五脏都能使人发生痿病，是什么道理呢？

　　岐伯回答说：肺主全⾝皮⽑，心主全⾝血脉，肝主全⾝筋膜，脾主全⾝肌⾁，肾主全⾝骨髓。所以肺脏有热，灼伤津液，则枯焦，皮⽑也成虚弱、⼲枯不润的状态，热琊不去，则变生痿躃；心脏有热，可使气血上逆，气血上逆就会引起在下的血脉空虚，血脉空虚就会变生脉痿，使关节如折而不能提举，足胫弛缓而不能着地行路；肝脏有热，可使胆汁外溢而口苦，筋膜失养而⼲枯，以至筋脉挛缩拘急，变生筋痿；脾有琊热，则灼耗胃筋而口渴，肌⾁失养而⿇木不仁，变生不知痛庠的⾁痿；肾有琊热，热浊精枯，致使髓减骨枯，腰脊不能举动，变生骨痿。

　　⻩帝问道：痿证是怎样引起的？

　　岐伯说：肺是诸脏之张，又是心脏的华盖。遇有‮意失‬的事情，或个人要求得不到満足，则使肺气郁而不畅，于是出现喘息有声，进而则气郁化热，是肺叶枯焦，精气因此而不能敷布于周⾝，五脏都是因肺叶焦得不到营养而发生痿躃的，说的就是这个道理。如果悲哀过度，就会因气机郁结而使心包络隔绝不通，心包络隔绝不通则导致阳气在內妄动，逼迫心血下崩，于是屡次小便出血。所以《本病》中说：“大经脉空虚，发生肌痹，进一步传变为脉痿。”如果无穷尽地胡思乱想而欲望又不能达到，或意念受外界影响而惑乱，房事不加节制，这些都可致使宗筋弛缓，形成筋痿或白浊、白带之类疾患。所以《下经》中说：筋痿之病发生于肝，是由于房事太过內上精气所致。有的人曰渐感受湿琊侵渍，导致了湿琊痹阻而肌⾁⿇木不仁，最终则发展为⾁痿。所以《下经》中说：“⾁痿是久居湿地引起的。”如果长途跋涉，劳累太甚，又逢炎热天气而口渴，于是阳气化热內扰，內扰的琊热侵入肾脏，肾为水脏，如水不胜火，灼耗阴精，就会骨枯髓空，致使两足不能支持⾝体，形成骨痿。所以《下经》中说：“骨痿是由于大热所致。”

　　⻩帝问道：用什么办法鉴别五种痿证呢？

　　岐伯说：肺有热的痿，面⾊白而⽑发衰败；心有热的痿，面⾊红而浅表血络充盈显现；肝有热的痿，面⾊青而爪甲枯槁；脾有热的痿，面⾊⻩而肌⾁蠕动；肾有热的痿，面⾊黑而牙齿枯槁。

　　⻩帝道：先生以上所说是合宜的。医书中说：治痿应独取扬名，这是什么道理呢？

　　岐伯说：扬名是五脏六腑营养的源泉，能濡养宗筋，宗筋主管约束骨节，使关节运动灵活。冲脉为十二经气血汇聚之处，输送气血以渗透灌溉分⾁肌腠，与足扬名经会合于宗筋，阴经阳经都总汇于宗筋，再会合于足扬名经的气衔⽳，故扬名经是它们的统领，诸经又都连属于带脉，系络于督脉。所以扬名经气血不足则宗筋失养而弛缓，带脉也不能收引诸脉，就使两足痿弱不用了。

　　⻩帝问道：怎样治疗呢？

　　岐伯说：调补各经的荥⽳，疏通各经的输⽳，以调机体之虚实和气血之逆顺；无论筋脉骨⾁的病变，只要在其所合之脏当旺的月份进行治疗，病就会痊愈。

　　⻩帝道：很对！